La santé en Espagne est parfois source de confusion pour le futur retraité. En effet, si les articles affluent, la précision n’est parfois pas au rendez-vous, ce qui génère une sorte de préoccupation pour le retraité qui souhaite prendre soin de sa santé en Espagne.

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L’Institut National de Sécurité Sociale (inss) et le Système de Santé Espagnol

L’Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) constitue l’organisme officiel chargé de formaliser l’affiliation au système de sécurité sociale espagnol. Cette institution assume la responsabilité de délivrer le numéro de sécurité sociale local, document indispensable pour accéder au système de santé public espagnol.Ce numéro de sécurité sociale s’ajoute au Número de Identidad de Extranjero (NIE), lequel demeure obligatoire pour l’ensemble des démarches administratives en Espagne.

Fonctions administratives

L’INSS ne dispense pas directement de soins médicaux mais exerce une fonction d’interface administrative fondamentale. Ses attributions principales comprennent :

• Détermination de l’éligibilité : Évaluation du droit à la couverture publique selon la situation de l’assuré.
• Coordination institutionnelle : Liaison avec les services de santé des communautés autonomes.
• Gestion administrative : Traitement des dossiers d’affiliation et maintien des droits/

Une fois l’inscription validée auprès de l’INSS, les bénéficiaires obtiennent l’accès aux prestations médicales administrées par les services de santé en Espagne mais régionaux. En l’absence de cette inscription officielle, l’accès aux soins publics (hormis les services d’urgence) peut être restreint ou non pris en charge financièrement.

Prérogatives de l’INSS

Cependant, l’Institut National de Sécurité Sociale détient également les compétences suivantes :

• Définition du panier de soins : Établissement de la liste des prestations couvertes dans le cadre du Sistema Nacional de Salud (SNS)
• Délivrance de la Tarjeta Sanitaria Individual : Émission de la carte de santé personnelle des assurés sociaux
• Conditions de remboursement : Détermination des modalités de prise en charge, incluant les tickets modérateurs et les restes à charge

Le Sistema Nacional de Salud (SNS) : Architecture du système de santé espagnol

L’Espagne dispose d’un système de santé public dénommé Sistema Nacional de Salud (SNS), reconnu pour sa qualité et son efficacité opérationnelle. Ce système repose sur un modèle universel fondé sur le principe de résidence, avec une gestion décentralisée confiée aux communautés autonomes. Le SNS fonctionne selon un modèle « universel mais contributif » caractérisé par :

• Conditions d’affiliation : Nécessité d’être officiellement affilié au système
• Accès gratuit : Prestations de soins largement gratuites pour les bénéficiaires
• Financement contributif : Participation financière via les cotisations sociales.

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Prestations couvertes par ce système de Santé en Espagne

Le système national de santé en Espagne prend en charge :

• Soins primaires : Médecine générale et soins de proximité
• Soins spécialisés : Consultations de médecins spécialistes
• Soins hospitaliers publics : Hospitalisation et interventions chirurgicales

De plus, l’accès aux prestations du SNS nécessite les démarches suivantes :

1. Enregistrement : Inscription auprès du centre de santé local correspondant au lieu de résidence
2. Choix du médecin référent : Sélection d’un médecin généraliste référent, condition obligatoire pour bénéficier des soins subventionnés
3. Respect du parcours de soins : Suivi des procédures établies pour l’accès aux soins spécialisés

Distinction fondamentale entre secteurs public et privé

Le système de santé espagnol se caractérise par une séparation stricte entre les secteurs public et privé, contrastant avec d’autres systèmes européens. Cette distinction implique les conséquences suivantes. Cette particularité du système espagnol nécessite une attention particulière de la part des résidents étrangers dans le choix de leurs prestations de soins et de leur couverture d’assurance santé.

• Absence de transversalité : Aucune passerelle financière entre les deux secteurs
• Établissements mixtes : Certaines structures proposent les deux types de prestations
• Prise en charge exclusive : Les soins dispensés dans le secteur privé ne bénéficient d’aucun remboursement public sans souscription d’une assurance privée complémentaire

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